Vamos falar sobre menopausa

Vamos falar sobre menopausa

Muitas mulheres fazem perguntas: quando a menstruação para aos 45 anos ou mais – é “menopausa”? O que fazer? Você precisa de algum tipo de tratamento?

Para responder a essas perguntas, vamos começar com um pouco de teoria: vamos definir os conceitos de “Menopausa” e “Síndrome do climatério”.

Menopausa (sinônimo de menopausa, menopausa) é a ausência de menstruação por 12 meses devido a uma diminuição da função ovariana. Este é um processo fisiológico normal. A menopausa natural ocorre em mulheres entre 45 e 50 anos. Se a menstruação parar antes dos 40-45 anos, é considerada menopausa precoce. Se a menstruação parar na idade de mais de 50 anos – tarde. Existe um conceito de menopausa natural (a “extinção” dos ovários está associada à depleção do suprimento de óvulos relacionada à idade) e artificial (causada pela remoção cirúrgica dos ovários, radiação ou exposição a drogas).

A síndrome da menopausa (menopausa patológica) é uma condição patológica que ocorre em algumas mulheres no período da menopausa. Pode se manifestar como sintomas vegetativos-vasculares (“ondas de calor”, uma sensação repentina de calor, vermelhidão da pele, aumento ou diminuição da pressão arterial, aumento da sudorese), sintomas neuropsíquicos (instabilidade de humor, aumento da ansiedade, agressividade, choro, fraqueza geral, sonolência, esquecimento, diminuição da libido, desatenção, etc.), distúrbios metabólicos e tróficos (pele seca, mucosa vaginal, unhas quebradiças, rugas, queda de cabelo, diminuição da densidade óssea, etc.)

Portanto, qualquer terapia deve ser realizada com fins profiláticos ou para tratar uma doença já formada.

É geralmente aceito que a terapia de reposição hormonal deve ser prescrita para mulheres cujos ovários foram removidos (em qualquer idade) e / ou os sintomas da menopausa começaram, ou seja, apareceu uma “doença”, ou seja, nos seguintes casos:

Síndrome do climatério e atrofia urogenital (secura, queimação dos órgãos genitais externos, presença de doenças associadas à diminuição do efeito nos tecidos dos hormônios sexuais “femininos”, como a leucoplasia, apresentando constantemente inflamação na vagina, nos tecidos do colo do útero) – ie desenvolveram sintomas de síndrome climatérica

Remoção cirúrgica dos ovários em qualquer idade, independentemente da presença de manifestações da síndrome climatérica.

Já diagnosticada osteoporose e osteopenia (diminuição da densidade mineral óssea, risco de fraturas patológicas, mesmo por lesões menores)

Prevenção da osteoporose em mulheres com menopausa cirúrgica, menopausa prematura e amenorreia secundária.

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Se a mulher não apresenta sintomas de menopausa patológica, a consulta de terapia hormonal não é recomendada. Mas!! medidas terapêuticas preventivas necessárias , tanto medicamentosas (não hormonais) como não medicamentosas:

Os complexos de exercícios especiais de fisioterapia têm um bom efeito. Está comprovado que o exercício diário tem um efeito positivo em vários mecanismos do sistema nervoso, o que é muito importante para reduzir os sintomas psiconeuróticos. Os exercícios de fisioterapia podem ser recomendados na forma de exercícios matinais ou exercícios em grupo. O tipo e a quantidade de exercício são determinados pelo médico. A atividade física regular, especialmente caminhadas, aumenta o metabolismo do oxigênio, reduz os níveis de insulina e normaliza o metabolismo dos carboidratos.

O controle de peso também faz parte do complexo da terapia não medicamentosa. A nutrição adequada é muito importante. A dieta de uma mulher deve ser dominada por vegetais e frutas, gorduras vegetais. Limite a ingestão de carboidratos. Durante este período, recomenda-se incluir na dieta diária alimentos ricos em fitoestrógenos, por exemplo, soja, óleo de linhaça, folhas de salsa, etc.

A deficiência de vitamina é reposta com a ajuda de complexos vitamínicos, que devem incluir vitaminas A, C, E.

Terapia medicamentosa É usado principalmente para tratar a síndrome climatérica moderada a grave para normalizar o estado do sistema nervoso. Para tanto, sedativos podem ser recomendados ao paciente. Na síndrome climatérica prolongada, acompanhada de doenças crônicas, são prescritos tranquilizantes, antidepressivos e antipsicóticos.

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Terapia de reposição hormonal

Recomendado na ausência do efeito da terapia não hormonal. É realizado para compensar as alterações hormonais relacionadas com a idade que ocorrem no corpo da mulher durante a menopausa.

Os medicamentos hormonais são selecionados estritamente individualmente, dependendo da ausência ou presença de menstruação, sintomas surgidos, sua gravidade, a presença ou ausência de outras doenças crônicas e os resultados de um exame preliminar.

Isso permite que você planeje a duração da terapia, os tipos de medicamentos hormonais e suas doses.

Dependendo das manifestações clínicas da síndrome, estrogênios, gestágenos e suas várias combinações podem ser usados ​​em cada caso específico. Um pré-requisito para uma terapia hormonal eficaz é a seleção individual dos medicamentos e suas doses, levando em consideração o grau de deficiência hormonal do paciente. Quaisquer hormônios devem ser prescritos apenas pelo médico obstetra-ginecologista responsável e administrados sob estrita supervisão. Geralmente, é recomendado iniciar a terapia o mais tardar nos primeiros 6 a 12 meses após o primeiro aparecimento de ondas de calor e outros sintomas. No estágio inicial, os sintomas são muito mais fáceis de corrigir e também mais propensos a prevenir o desenvolvimento de uma forma grave da síndrome. Não é recomendado iniciar a terapia hormonal se a mulher esteve ausente por mais de cinco anos.

Existem também remédios não hormonais (homeopáticos) que têm um efeito semelhante ao dos hormônios. Também é melhor buscá-los com um médico.

Dadas as informações acima, eu recomendaria que mulheres com mais de 45 anos visitassem um obstetra-ginecologista para avaliar sua saúde atual e tomar medidas preventivas para reduzir os riscos da menopausa e da menopausa precoce.

E para as mulheres que já estão preocupadas com os sintomas acima, recomendo um exame mais completo: consulta, exame, ultrassonografia dos órgãos pélvicos, mamografia (conforme indicação, ultrassonografia das glândulas mamárias), citologia do colo do útero, cervical canal, colposcopia, exame de sangue geral, exame de sangue para glicemia de jejum, colesterol, perfil lipídico, exame de sangue bioquímico com eletrólitos, densitometria (avaliação da densidade óssea), exame de sangue para TSH, vitamina D. Se necessário, consulta de terapeuta, endocrinologista, neuropatologista.

Com base nos resultados do exame, o médico irá recomendar um ou outro método de tratamento e / ou prevenção da patologia da menopausa.